2019年5月31日至6月2日，第17届女性生殖免疫及相关疾病学习班在广州隆重召开！

大会由广东省医师协会围产医学医师分会主办，由中山大学孙逸仙纪念医院产科张建平教授、风湿科戴冽教授承办，围绕复发性流产、早产及母胎医学中的最新进展及难点热点话题进行深入探讨剖析，旨在提高对复发性流产、早产及母胎医学的诊治水平。

大会邀请了中国内地及港台在该领域有笃深造诣的50多位专家现场授课并交流。

在复发性流产专题会上，大会主席张建平教授针对《围产期铁营养管理》发表了精彩演讲。

妊娠期贫血是全球流行的常见病，虽然有数据显示，妊娠期贫血的患病率已经从1995年的43%降至2011年的38%，但2012年世界卫生组织（WHO）报道，仍有30%～40%的孕妇患有铁缺乏。

根据2016年中国孕妇铁缺乏和缺铁性贫血的流行病学调查研究结论显示，中国城市妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的患病率在我国仍然较高，分别为48.16%和13.87%；而偏远地区两者的患病率就更高了。此外，孕前体质量越高，妊娠期铁缺乏患病率越低，而孕期体重增长越多，缺铁性贫血的患病率越高。

孕妇补铁是切断铁缺乏症流行链的一个重要途径，可以较好降低人群中特别是儿童贫血的患病率。

但值得注意的是，大部分的孕妇补铁时间持续较短，有50%的孕妇只补充了1个月左右，8%的孕妇补铁时间持续超过3个月。 

因此，做好围产期铁营养管理尤为重要。

妊娠期贫血主要是因为血容量的改变。女性怀孕后，随着孕周的增加，体内血容量出现增加，红细胞也呈增加趋势，但其速度跟不上血容量增加的速度，因此就出现妊娠期稀释性贫血的情况。

另一方面，在所有矿物质代谢中，妊娠对铁的需求量最大。一般情况下，妊娠对铁的总需求量为1000mg，其中，300mg需要供给胎儿和胎盘，500mg为孕妇血红蛋白生成所需，200mg是代谢过程中出现的丢失。那也就是说，在妊娠期间，孕妇每日需要补充7mg的铁（平均6mg/日+1mg消耗/日），如果孕妇每天铁的摄入达不到这个量，就容易出现贫血。

对于妊娠期铁营养的补充，《2014妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血（IDA）诊治指南》（以下简称《指南》）作出了明确建议。

针对口服铁剂的具体治疗方案，《指南》也提出了一系列建议：

目前用于治疗妊娠期贫血的口服铁剂有很多种，临床治疗选择要遵循两个标准：有效、安全！

在众多口服铁剂中，蛋白琥珀酸铁口服溶液（商品名：菲普利）是生物利用度最高、副作用最少的口服铁剂。

蛋白琥珀酸铁口服溶液仅在十二指肠、空肠碱性环境下可溶并释放铁离子，迅速在肠绒毛内高度被吸收，平均铁吸收率达18.7%，生物利用度最高，且符合铁离子生理性吸收机制。

蛋白琥珀酸铁口服溶液在胃腔酸性环境下以络合物形式存在，铁离子受蛋白膜保护而不被游离，所以不会造成胃黏膜损伤，患者耐受性高达93.7%。

中山大学孙逸仙纪念医院、南方医科大学南方医院、南方医科大学深圳妇幼保健院的产科曾联合进行了一项临床研究，以了解蛋白琥珀酸铁口服溶液干预妊娠铁缺乏的效果。

结果显示，随着孕周的增加，与没有补铁的孕妇相比，隔天服用1瓶蛋白琥珀酸铁口服溶液的孕妇体内Hb和血清铁蛋白含量均出现明显升高；同时发生贫血的几率也明显降低。

结论：对于缺铁性贫血孕妇，应主张正规补铁治疗；对于无缺铁性贫血的孕妇，建议间隔预防性补铁。

图片｜OG在线