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  广东省健康管理学会母胎医学专委会2021年学术年会暨第六届中山母胎监护论坛顺利举行!
 
发 布 者:  默尼医疗 添 加 时 间:  2021-03-11 20:23:06 点 击 数: 315
 


为进一步加强产科临床工作者的理论和实际能力,不断提高改善产科医疗质量,由广东省健康管理学会主办、广东省健康管理学会母胎医学专业委员会与中山大学附属第一医院产科联合承办的“广东省健康管理学会母胎医学专业委员会2021年学术年会暨第六届中山母胎监护论坛暨第十二届单、双胎妊娠胎儿安全性评估与监护新进展研讨会”在2021年3月4日-7日顺利召开。



本次论坛采取线上直播形式进行,现撷取论坛精彩内容与同道进行分享。


产科团队建设

段涛/上海同济大学附属第一妇婴保健院

段涛教授指出,产科需要的能力包括单兵作战能力强、团队合作能力强,这要求产科医生除了具备强硬的专业知识外,还需要学会团队合作、领导能力和沟通能力。


因此,打造优秀的产科团队,需要进行多方面的建设:


1、知识、技能、行为的分层培训,也就是指针对理论学习、模型操作和模拟演练三个方面的培训;


2、危重疾病的管理规范:围绕产科的某一种重症疾病,必须有一系列的规章制度,包括对临床指南、诊疗流程、人员、设备和药品等环节进行相应的匹配,单靠临床指南的原则性指导往往是不够的,针对临床可能出现的各种情况,必须要有相应的处理流程规范;


3、管理的7P2E:包括管理要求(Policy)、过程管理(Process)、诊疗流程(Protocol)、循证证据(Proof)、医疗产品与药品(Product)、手术技术(Procedure)、人员能力(Personnel)和执行(Execution);


4、模拟实训很重要:有了理论和规范,就一定要落到实处,这就需要通过模拟实训来不断磨炼技能操作,提升团队合作能力。


产后出血的早期预警及预防策略

——COOK®Bakri球囊的临床应用

王子莲/中山大学附属第一医院

王子莲教授表示,对于产科医生来说,产后出血的处理,时间是最关键的因素。一旦出现产后出血,就要进行紧急止血处理,千万不能拖。目前指南认为,在宫缩剂无效的情况下,立即使用宫腔填塞技术是最佳时机,因为它能早期辨别产后出血是否需要进行手术治疗。


需注意的是,由于宫腔填塞是通过压迫达到止血效果,因此填塞压力的大小尤为关键。我们都知道,子宫动脉压为40-70mmHg,当宫腔填塞的压力小于子宫动脉压,则止血效果不明显;若宫腔填塞的压力超过子宫动脉压,则可能损伤子宫内膜,造成缺血性坏死。




COOK®Bakri球囊采用全硅胶材质,符合宫腔形态,能够形成适合而稳定的宫腔内压力,更好地控制产后出血。而且COOK®Bakri球囊前端设有引流孔,可以持续引流宫内出血,实时监测出血情况。


王子莲教授介绍,早期使用COOK®Bakri球囊进行干预治疗,可减少由于继发性出血导致的产妇并发症,是Ⅰ级预警产后出血的积极处理措施,其规范操作大大地帮助产后出血急救处理


而且第二代COOK®Bakri球囊新增了三通头和连接管,减少了反复注射的时间,增加了压力及表面粗糙度,从而减少注射过程中球囊滑脱的几率,能够更快速有效止血



孕e家远程胎监的临床应用

陈敦金/广州医科大学附属第三医院

陈敦金教授指出,远程胎监对于产科临床具有重要作用,它能够支持特殊时期疫情防控工作,降低感染风险,及时检出胎儿窘迫并及时纠正,提供了围生期质量,是一种医疗资源受限环境下的可行办法、围产期保健的服务与管理的新模式,也是高危妊娠孕妇管理的新途径。而且远程胎监还能降低患者导员成本,提高服务满意度,可实现优势医疗资源共享,建立区域“互联网+远程胎监中心”,是分级诊疗的有效落实。


开展远程胎监离不开三个条件:一是可提供专业可穿戴设备和规范远程医疗的软件平台的互联网企业;二是具有良好日常监测意识的患者;三是具有专业判读知识和应急处理能力的胎监中心。


孕e家®超声多普勒胎儿监护仪属于医用级设备,具备二类医疗器械注册证,其实现了胎心、宫缩、胎动全方位监测,避免信息缺少导致误判




在实用性方面,孕e家®超声多普勒胎儿监护仪的超声探头内置9大芯片,方便孕妇找到胎心,符合家庭监护的要求;而在准确性方面,孕e家®超声多普勒胎儿监护仪的绘图方式与医院胎监一致,每秒4个点,图形更多细节,避免误判。


除了操作上的便捷准确,在后续判读服务方面,孕e家®超声多普勒胎儿监护仪还具备了三级判读与异常预警系统、无接触式7*24小时人工服务两大优势,及时、有效地反馈胎监信息,为母胎安全保驾护航。




各国指南产后出血定义变迁

——如何指导临床实践

刘兴会/四川大学华西第二医院

刘兴会教授指出,对比其他国家指南,我国产后出血指南具有几大特色:


1、增加了难治性产后出血的定义。难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。增加这一定义既可方便医患沟通,也能够提高临床的重视程度。


2、在积极处理第三产程方面,更新了关于预防性按摩子宫操作的推荐。目前认为,不推荐常规按摩子宫来预防产后出血,但产后应触摸宫底了解子宫收缩情况(Ⅰ级证据)。


3、引入凶险性前置胎盘概念及处理。凶险性前置胎盘是指附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘,其常常合并胎盘植入,易引起严重产后出血甚至导致孕产妇死亡,


4、更新产后出血的处理流程,将其一分为三。具体包括预警线(产后2小时出血量超过400ml)、处理线(产后出血量为200-1500ml)、危重线(产后出血量超过1500ml),着重强调多学科团队协助抢救、早期输血及止血复苏


5、强调合理输血及大输血方案处理细节。如果出血较为凶险且出血尚未完全控制或继续出血的风险较大,可适当放宽输血指征。


中国FGR专家共识(2019版)解读

及再认识

漆洪波/重庆医科大学附属第一医院

 
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